Contraatacan la tosferina y la sífilis

Liset Espinoza y Julián García
LA PATRIA | Manizales

En Caldas las alarmas de tosferina y sífilis congénita se dispararon. Según la Dirección Territorial de Salud de Caldas (DTSC) la primer enfermedad  en el 2011 presentó 18 casos elevando su número en el 2012 a 93 casos, mientras que la segunda, en el 2011, reportó 13 casos y en el 2012 mostró 18.

La tosferina en el mundo presenta más de 50 millones de casos y más de 500 mil muertos anuales, especialmente en menores de un año. En el departamento el aumento de la enfermedad fue mayor en Manizales, seguido de Chinchiná, Marquetalia y Palestina.

Jorge Hernán Yepes, director de la DTSC, explica que la tosferina también se ve en población adulta y tiene un comportamiento cíclico por esto es que hay periodos en los que se incrementa como en este año, puesto que los brotes se presentan entre tres a cinco años.

"Hay mucho ruido no solo en Caldas sino también en el país por el aumento de  los casos y desafortunadamente la mortalidad ya se ha presentado sobre todo en la población infantil", dijo.

Agrega que en el caso de la sífilis congénita el incremento se vio en  Manizales, La Dorada y Anserma. Por tal motivo, aclara que esto se debe a que parte de los casos se presentan en trabajadoras sexuales, las cuales ocultan su embarazo y debido a esto son atendidas tardíamente por los sistemas de salud.

Desde los hospitales
Luz Marley Toro Franco, del Hospital San Vicente de Paúl, de Aranzazu, expresó que el Ministerio de Salud tiene establecidos unos protocolos de seguimiento cuando llega un paciente con enfermedades de vigilancia epidemiológica. Ellos dan reporte a la DTSC cuando hay un paciente con sífilis, VIH, polio, e incluso cuando se presenta una mordedura de perro.

"Hay que hacer un reporte inmediato. En la mayoría de los casos las enfermedades son producidas por una bacteria. En el caso de una leishmaniasis, que no hay forma que se presente en Aranzazu por el clima, se investiga de donde llegó el paciente y si estuvo en una zona cálida".

Un médico del Hospital Santa Teresita de Pácora, informó que cuando llega un paciente con este tipo de enfermedades lo que hacen es que le toman pruebas diagnosticas y de ser positivas envían una notificación a  los entes reguladores, como la Territorial. También expresó que siempre llevan una ficha epidemiológica de cada paciente.

Le llegó por contagio sexual
Una mañana cuando Carlos, de 22 años, se bañaba  notó  que  algo raro pasaba en su cuerpo. Su pene estaba lleno de chancros (úlceras) del tamaño de un grano de lenteja. Las heridas no le dolían, pero el día anterior tuvo fiebre y malestar general.

En medio de su desesperación se untó una crema de manos de su madre y también ensayó con remedios caseros, pero no le funcionaron.

Luego de varios días las llagas que tenía en la piel comenzaron a crecer y se deformaron. “Se veía la carne viva y brotada, al principio pensé que era un cáncer, pero no fue así”, comenta.

Decidió contarle a un amigo."Me dijo que me  habían pegado una venérea y que corriera al hospital si me quería aliviar".

Aquellas palabras retumbaron en el joven campesino. "Tenía miedo, pues pensé que de pronto se trataba de sida porque un mes antes sostuve una relación sexual con una amiga y no usé condón”, dijo.

Pareja estable: lo mejor
Luego de realizarse un examen médico le diagnosticaron sífilis, enfermedad bacteriana que se transmite por  contagio sexual. “Tengo que poner más cuidado cuando este con otra persona. Gracias a Dios me alivié con inyecciones de penicilina y pastas. El médico me aconsejó que cuando estuviera con la pareja usara preservativos y que tuviera  una compañera  estable”.

La etapa primaria de la sífilis tiene cura, en etapa terminal todo el cuerpo del paciente se llena de chancros, su sistema nervioso y cerebral fallan y luego muere.     

La enfermedad.
La sífilis es una enfermedad bacteriana causada por el treponema “Pallidum”, los síntomas comienzan a manifestarse durante la cuarta  o sexta semana, después  del contagio.

Los métodos de contagio van desde la exposición sexual, las transfusiones sanguíneas, hasta el contacto prenatal. Esta última, ocurre cuando la madre con sífilis transmite la infección al feto durante la gestación o al nacer.

La meta que se ha propuesto la Organización Panamericana de la Salud (OPS) para eliminar la enfermedad como problema de salud pública, es de 0,5 casos por mil nacidos. Sin embargo, en el departamento la tasa promedio es de 1,25 por mil nacidos.

Las complicaciones
José Norman Salazar, presidente del Colegio Médico de Caldas, indica que la enfermedad es de las más antiguas, y que con el descubrimiento de la penicilina se supone que no debería de haber casos con complicaciones o sin tratar, debido a que hoy es fácil hacer su diagnóstico y manejo.

"Las madres pueden adquirir la sífilis antes de su gestación y nunca haber presentado síntomas, pero al recibir el tratamiento se curan. El problema está en que el bebé nace con dificultades y son irreversibles. Es decir, puede nacer ciego, sordo o en algunos casos, con problemas neurológicos, pero no muere", expresa.
Aclara que casi siempre cuando el menor nace con la enfermedad es debido a que su madre nunca se presentó a los controles, solo al trabajo de parto, casos que se dan con mucha frecuencia con las trabajadoras sexuales.

Así mismo, sostiene que el sistema de salud en Colombia para evitar que se presenten estos casos hace que toda mujer en estado de embarazo, se realice el examen de lacerología en el primer y último trimestre, con el fin de descubrir el mal y tratarlo a tiempo y así el niño nazca sin ninguna complicación. 

Sífilis en Caldas 2012
Municipios  Casos
Anserna  2
Chinchiná  1
La Dorada  6
Manizales  6
Marmato  1
Manzanares 1
Pácora  1
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Más allá de una tos
Salomé Valbuena Arias está cerca de cumplir cinco meses y fue diagnosticada con tosferina. Su padre Felipe comenta que hace por lo menos un mes cuando acudió al centro de salud para que atendieran a su hija, le dijeron que la pequeña tenía un resfriado, luego una laringitis y después de tres citas, le detectaron tosferina o pertusis como también es conocida.

"Una enfermedad como estas no da espera. Los medicamentos para la tos no sirven. Lo único que le ha servido a la niña es el tratamiento, que es un antibiótico. Mi hija tiene que estar aislada", expresó el padre.

Agregó que las entidades de salud no quieren reconocer lo que está pasando con la tosferina, puesto que cuando fueron diagnosticados con la enfermedad según él unas empleadas de Assbasalud, enviadas por la Territorial de Salud de Caldas, visitaron su casa para llevarles un tratamiento quienes les dijeron "tómense este medicamento que ustedes también deben tener el virus, pero no le comenten a nadie porque de pronto alertan la ciudad y crear falsas expectativas en la gente", dijo indignado.

Manifestó también que fueron seis días en los que la familia estuvo sometida al tratamiento, el cual ya cumplieron y supuestamente están aliviados.

El director de Territorial responde "creemos que eso puede ser una mala interpretación porque en ningún momento deben quedarse callados ni esconderse para no generar alertas, porque de lo que se trata es de proteger a la población menor de seis meses que es la de mayor riesgo".

El médico Salazar afirma que la tosferina está en el grupo de enfermedades prevenibles porque hoy existen vacunas para evitar que se presenten. La pertusis se transmite por el aire cuando una persona infectada tose, estornuda o habla.

En Caldas hasta la semana 42 del mes pasado se habían reportado 93 casos, cifra que es preocupante debido a que en el 201, en la misma semana se registraron 18 casos. 

El médico la define como una enfermedad que ataca especialmente a los niños menores de un año, y que se inicia como una tos fuerte o un resfriado común que luego se agrava a una neumonía que le produce la muerte al bebé.

"Hay dos dificultades. Una es que están fallando los esquemas de vacunación porque se supone que la enfermedad debe erradicarse y dos, es que se debe hacer un llamado a los médicos para que cuando atiendan a un niño, tengan presente que la tosferina se está reactivando.", dijo Salazar.

La diputada del MIRA en Caldas, Paula Marcela Osorio, afirma que las cifras son aterradoras porque desde el 2011 en comparación con el  2012 los casos han aumentado en un 220 % en el territorio colombiano, puesto que una persona infectada puede contagiar en su entorno a 10 personas.

"En los hogares que es donde se supone tiene la protección el bebé, muchos padres no saben que tienen la tosferina o pertusis. En un 55 % son ellos los que la contagian, abuelos, cuidadores y trabajadores de la salud en 25 % y los hermanos en un 20 %", sostuvo la diputada.

Un informe presentado por el Ministerio de Salud el 15 de noviembre pasado señala que "los problemas de tosferina en el país durante el último año, no responden a un problema de vacunación, sino a un problema de salud pública del mundo entero".

La viceministra (e) de Salud Pública y Prestación de Servicios, Martha Lucía Ospina, dentro del documento expresa que para que un niño quede protegido en un 70 % debe aplicarse el esquema completo de vacunación, es decir, las cuatro dosis de la vacuna DPT (Difteria-Tosferina y Tétano) a los 2, 4 y 6 meses. Luego de ello, debe recibir un primer refuerzo a los 18 meses y un segundo a los cinco años de edad.
Según el informe del ente nacional, de los casos de muertes que se han presentado por tosferina en el país (50) son todos menores de un año y de ellos, el 54 % (27), son menores de dos meses. Adicionalmente, otro 40 % (20 casos) han sido en niños entre dos y cinco meses, quienes por su edad aún no han completado su esquema de tres dosis para garantizar una máxima protección esperada, que en todo caso oscila entre el 70 % y 90 %.

Tosferina  2012
Municipio  Casos
-Manizales  70
-Marquetalia  2
-Palestina   2
-Chinchiná 5
-Villamaría 5
-Aranzazu  1
-Pácora  1
-Samaná   2
-La Dorada  3
-Anserma   1
-Riosucio   1

*Tosferina 2011
Municipios Casos
Palestina  4
Villamaría  3
Risaralda  1
Manizales  9
Chinchiná  1